原来用着缬沙坦，药物不要合用氯沙坦、搭配厄贝沙坦或者替米沙坦，注意着吃而应该联用地平类或者利尿剂（氢氯噻嗪或吲达帕胺）。降压

其他类别降压药同样如此。药物有一位老患者，搭配服用寿比山后血压还是注意着吃有些高，听邻居说钠催离效果不错，降压就自己买来跟寿比山一起吃，药物直到最后发生了严重的低血钾才知道这是同一种药。

2. 普利类不要和沙坦类一起吃。

虽然普利类和沙坦类不属于同一类药，但其作用机制相似，两者合用不会明显增加降压作用，但显著增加副作用的风险。

3. 普利类或者沙坦类不应与洛尔类（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）一起吃。

这些药物之间也有相近的作用通路，虽然联合使用不会明显增加副作用，但是降压作用很差。

应用一种药物不能满意控制血压时，加上第二种药物也不会明显改善降压效果。每每说到这里，就会有人问，治疗心梗或者心衰时不是经常联合使用这两类药物吗？的确如此，治疗目的不同、用药方案也不同。

心衰时这样联合使用普利类与洛尔类不是为了降低血压，而是为降低患者死亡率，但是高血压患者这样用药就没多少好处。

4. 洛尔类不应与这两种药合用：

临床上还有两种应用较少的降压药——地尔硫卓和维拉帕米，这两种药也不宜与洛尔类合用，因为可能导致严重心动过缓甚至心衰。

一种降压药物不能满意控制血压时，可以选择以下几种联合用药方案：普利类联合地平类；普利类联合利尿剂；沙坦类联合地平类；沙坦类联合利尿剂；地平类也可以与洛尔类或者利尿剂合用。

如果两种药物合用仍然不能满意控制血压，则需要加第三种药物，这种情况下最好的联合用药方案是地平类＋普利类或沙坦类＋利尿剂，这种方案降压作用强、不良反应少。

(责任编辑：四季养生)